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阳痿的情况

永州北大泌尿专科医院 时间:2023-11-11

阳痿是令很多男同胞都非常苦恼的问题,阳痿又叫勃起功能障碍,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或者勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿分先天性和病理性两种,一般先天性的不多见,不容易治愈;不过后者多见,而且治愈率高。

一、病因

1.器质性疾病

(1)血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。

(3)手术与外伤大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳痿。

(4)内分泌疾病阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道,有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

2.阴茎本身疾病

如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

3.泌尿生殖器畸形

先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。

4.泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术,尿道断裂,阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。

5.其他因素

放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。

6.心理性病因

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。

7.混合性病因

指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外,由于器质性阳痿未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使阳痿治疗更加复杂。

二、临床表现

阳痿表现为男性在有性欲情况下,阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬,不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阳痿的主要症状有:

1.阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。

2.年轻人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

3.偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。

4.阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。

5.阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。

三、检查

1.阳痿病因检查

(1)神经系统检查以区别功能性和器质性阳痿。

(2)心理学检查进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿。

(3)阴茎血压测定正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kpa。

(4)阴茎脉搏容量测定可了解有无血管病变。

(5)阴茎血流量测定阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

(6)多普勒阴茎动脉超声检查确定血管性阳痿的检查方法。

(7)药物诱导阴茎勃起试验用于鉴别血管性阳痿。

(8)阴茎动脉造影术检查阴部内动脉的功能。

(9)阴茎海绵体造影把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。

(10)肌电图测定球海绵体肌反射诊断神经性阳痿时的检查。

(11)膀胱压力容积测定观察膀胱压力容积曲线是否异常。

四、诊断

1.阳痿初期症状

(1)精神性阳痿发病较急,阴茎有自发的勃起,夜间睡眠或初醒时,手淫或色情联想时会有勃起,在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起,但企图插入时又萎软。此外,伴有精神症状,如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等,有的可伴有早泄或性交不射精。

(2)器质性阳痿主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓,且呈进行性加重。此外,伴有相应器质性疾病的症状,如糖尿病等。

了解之后,希望我们的男同胞能够正确的对待这个问题,不要长期房事过度,沉浸于色情,因为这是导致阳痿的原因之一,还要避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时,应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。还要提高我们的身体素质,消除各种产生影响的心理因素。

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